Mamografía

¿Qué es la mamografía?

La mamografía es una imagen médica especializada que utiliza un sistema de rayos X de baja dosis para ver el interior de los senos. Un examen de mamografía, llamado mamograma, ayuda en la detección temprana y el diagnóstico de enfermedades de los senos en las mujeres. Una radiografía (radiografía) es una prueba médica no invasiva que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar afecciones médicas. La obtención de imágenes con rayos X consiste en exponer una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y más utilizada de imágenes médicas.

Las mamografías se utilizan como una herramienta de detección para detectar el cáncer de mama temprano en mujeres que no experimentan síntomas. También se pueden usar para detectar y diagnosticar enfermedades mamarias en mujeres que experimentan síntomas como bultos, dolor, hoyuelos en la piel o secreción del pezón.

Mamografía de detección

La mamografía juega un papel central en la detección temprana de cánceres de seno porque puede mostrar cambios en el seno hasta dos años antes de que el paciente o el médico puedan sentirlos. Las pautas actuales del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) y el Colegio Estadounidense de Radiología (ACR) recomiendan una mamografía de detección todos los años para las mujeres, a partir de los 40 años. Las investigaciones han demostrado que las mamografías anuales conducen a la detección temprana de cánceres de mama, cuando son más curables y hay terapias de conservación de la mama disponibles. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) agrega que las mujeres que han tenido cáncer de seno y aquellas que tienen un mayor riesgo debido a antecedentes familiares de cáncer de seno o de ovario, deben buscar asesoramiento médico experto sobre si deben comenzar a hacerse pruebas de detección antes de los 40 años y el necesidad de otros tipos de tamizaje. Si tiene un alto riesgo de cáncer de mama, es posible que deba hacerse una resonancia magnética de las mamas además de su mamografía anual. Consulte la página Tratamiento del cáncer de mama para obtener información sobre la terapia del cáncer de mama.

La mamografía de diagnóstico se usa para evaluar a una paciente con hallazgos clínicos anormales, como un bulto en el seno o secreción del pezón, que la mujer o su médico han encontrado. La mamografía de diagnóstico también se puede realizar después de una mamografía de detección anormal para evaluar el área de interés en el examen de detección.

¿Cómo debo prepararme para la mamografía?

Antes de programar una mamografía, la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) y otras organizaciones especializadas recomiendan que hable con su médico sobre cualquier nuevo hallazgo o problema en sus senos. Además, informe a su médico sobre cualquier cirugía previa, uso de hormonas e historial familiar o personal de cáncer de mama. No programe su mamografía para la semana anterior a su período menstrual si sus senos suelen estar sensibles durante este tiempo. El mejor momento para una mamografía es una semana después de su período. Siempre informe a su médico o tecnólogo de rayos X si existe alguna posibilidad de que esté embarazada. La ACS también le recomienda: No usar desodorante, talco o loción debajo de los brazos o en los senos el día del examen. Estos pueden aparecer en la mamografía como manchas de calcio. Describa cualquier síntoma o problema de los senos al tecnólogo que realiza el examen. Obtenga sus mamografías anteriores y póngalas a disposición del radiólogo si se realizaron en un lugar diferente. Esto es necesario para compararlo con su examen actual y, a menudo, se puede obtener en un CD. Pregunte cuándo estarán disponibles sus resultados; no asuma que los resultados son normales si no tiene noticias de su médico o del centro de mamografía.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

La mamografía se realiza de forma ambulatoria. Durante la mamografía, un tecnólogo radiológico especialmente calificado colocará su seno en la unidad de mamografía. Su seno se colocará en una plataforma especial y se comprimirá con una paleta de plástico transparente. El tecnólogo comprimirá gradualmente su seno. La compresión del seno es necesaria para: Igualar el grosor del seno para que se pueda visualizar todo el tejido. Extienda el tejido para que sea menos probable que las pequeñas anomalías queden ocultas por el tejido mamario que lo recubre. Permita el uso de una dosis de rayos X más baja, ya que se están tomando imágenes de una cantidad más delgada de tejido mamario. Mantenga el seno quieto para minimizar la borrosidad de la imagen causada por el movimiento. Reduzca la dispersión de rayos X para aumentar la nitidez de la imagen. Se le pedirá que cambie de posición entre las imágenes. Las vistas de rutina son una vista de arriba a abajo y una vista lateral en ángulo. El proceso se repetirá para el otro seno. La compresión sigue siendo necesaria para las imágenes de tomosíntesis a fin de minimizar el movimiento, que degrada las imágenes. Durante la tomosíntesis mamaria de detección, también se obtienen o crean imágenes bidimensionales a partir de las imágenes tridimensionales sintetizadas. Debe permanecer muy quieto y se le puede pedir que no respire durante unos segundos mientras se toma la imagen de rayos X para reducir la posibilidad de una imagen borrosa. El tecnólogo caminará detrás de una pared o hacia la habitación contigua para activar la máquina de rayos X. Cuando finalice el examen, es posible que se le pida que espere hasta que el radiólogo determine que se han obtenido todas las imágenes necesarias. El proceso de examen debe durar unos 30 minutos.

¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

Sentirá presión en su seno mientras la paleta de compresión lo aprieta. Algunas mujeres con senos sensibles pueden experimentar molestias. Si este es el caso, programe el procedimiento cuando sus senos estén menos sensibles. Asegúrese de informar al tecnólogo si siente dolor al aumentar la compresión. Si la incomodidad es significativa, se usará menos compresión. Recuerde siempre que la compresión permite mamogramas de mejor calidad.

¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico de atención primaria o remitente, quien analizará los resultados con usted. El centro de mamografía también le notificará los resultados. Pueden ser necesarios exámenes de seguimiento. Su médico le explicará el motivo exacto por el que se solicita otro examen. A veces, se realiza un examen de seguimiento porque una anomalía potencial necesita una evaluación adicional con vistas adicionales o una técnica de imagen especial. También puede ser necesario un examen de seguimiento para que cualquier cambio en una anomalía conocida pueda monitorearse con el tiempo. Los exámenes de seguimiento a veces son la mejor manera de ver si el tratamiento está funcionando o si un resultado es estable o ha cambiado con el tiempo.

Beneficios Las imágenes del seno mejoran la capacidad del médico para detectar tumores pequeños. Cuando los cánceres son pequeños, la mujer tiene más opciones de tratamiento. El uso de la mamografía de detección aumenta la detección de pequeños crecimientos anormales de tejido confinados a los conductos galactóforos de la mama, llamados carcinoma ductal in situ (DCIS). Estos tumores tempranos no pueden dañar a los pacientes si se extirpan en esta etapa y la mamografía es una excelente manera de detectar estos tumores. También es útil para detectar todos los tipos de cáncer de mama, incluido el cáncer ductal invasivo y lobulillar invasivo. No queda radiación en el cuerpo de un paciente después de un examen de rayos X. Las radiografías generalmente no tienen efectos secundarios en el rango de diagnóstico típico para este examen. Riesgos Siempre existe una pequeña posibilidad de cáncer debido a la exposición excesiva a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico preciso supera con creces el riesgo. La dosis de radiación efectiva para este procedimiento varía. Consulte la página de Seguridad para obtener más información sobre la dosis de radiación. Mamografías con falsos positivos. Del 5 al 15 por ciento de las mamografías de detección requieren más pruebas, como mamografías adicionales o ultrasonido. La mayoría de estas pruebas resultan ser normales. Si hay un hallazgo anormal, es posible que se deba realizar un seguimiento o una biopsia. La mayoría de las biopsias confirman que no había cáncer presente. Se estima que una mujer que se hace mamografías anuales entre los 40 y los 49 años tiene alrededor de un 30 % de posibilidades de tener una mamografía con resultado positivo falso en algún momento de esa década y entre un 7 y un 8 % de posibilidades de someterse a una biopsia de mama dentro de la misma década. período de 10 años. Las mujeres siempre deben informar a su médico o tecnólogo de rayos X si existe alguna posibilidad de que estén embarazadas. Consulte la página de Seguridad para obtener más información sobre el embarazo y las radiografías.

Ultrasonido de mama

¿Qué es la ecografía de la mama?

El ultrasonido es seguro e indoloro y produce imágenes del interior del cuerpo usando ondas sonoras. Las imágenes por ultrasonido, también llamadas exploración por ultrasonido o sonografía, implican el uso de un pequeño transductor (sonda) y gel de ultrasonido que se colocan directamente sobre la piel. Las ondas de sonido de alta frecuencia se transmiten desde la sonda a través del gel hacia el cuerpo. El transductor recoge los sonidos que rebotan y luego una computadora usa esas ondas de sonido para crear una imagen. Los exámenes de ultrasonido no usan radiación ionizante (como se usa en los rayos X), por lo que no hay exposición a la radiación para el paciente. Debido a que las imágenes de ultrasonido se capturan en tiempo real, pueden mostrar la estructura y el movimiento de los órganos internos del cuerpo, así como la sangre que fluye a través de los vasos sanguíneos. La ecografía es una prueba médica no invasiva que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar afecciones médicas. El ultrasonido Doppler, también llamado ultrasonografía Doppler color, es una técnica de ultrasonido especial que le permite al médico ver y evaluar el flujo sanguíneo a través de las arterias y venas en el abdomen, brazos, piernas, cuello y/o cerebro (en bebés y niños) o dentro de varios órganos del cuerpo como el hígado o los riñones. La ecografía de la mama produce una imagen de las estructuras internas de la mama. Durante un examen de ultrasonido de mama, el ecografista o médico que realiza la prueba puede usar técnicas Doppler para evaluar el flujo sanguíneo o la falta de flujo en cualquier masa mamaria. En algunos casos, esto puede proporcionar información adicional sobre la causa de la masa.

¿Cuáles son algunos usos comunes del procedimiento?

Determinación de la naturaleza de una anomalía mamariaEl uso principal de la ecografía mamaria es ayudar a diagnosticar anomalías mamarias detectadas por un médico durante un examen físico (como un bulto) y caracterizar posibles anomalías observadas en una mamografía o una resonancia magnética (RM) mamaria.

Las imágenes por ultrasonido pueden ayudar a determinar si una anomalía es sólida (que puede ser un bulto de tejido no canceroso o un tumor canceroso), llena de líquido (como un quiste benigno) o tanto quística como sólida.

La ecografía Doppler se utiliza para evaluar el suministro de sangre en las lesiones mamarias. La mamografía suplementaria de detección del cáncer de mama es la única herramienta de detección del cáncer de mama que se sabe que reduce las muertes por cáncer de mama a través de la detección temprana. Aun así, las mamografías no detectan todos los cánceres de mama. Algunas lesiones y anomalías mamarias no son visibles o son difíciles de interpretar en las mamografías. Los senos que se consideran densos tienen mucho tejido glandular y conectivo y poco tejido adiposo, y eso hace que el cáncer sea más difícil de detectar.

Muchos estudios han demostrado que la ecografía y la resonancia magnética nuclear (RMN) pueden ayudar a complementar la mamografía al detectar cánceres de mama que pueden no ser visibles con la mamografía. Su médico puede ayudarlo a determinar si alguna de estas pruebas es apropiada para usted. La resonancia magnética es más sensible que el ultrasonido para representar el cáncer de mama, pero es posible que la resonancia magnética no esté disponible para todas las mujeres. Si se realiza una resonancia magnética de detección, entonces no se necesita una ecografía de detección, aunque la ecografía se puede usar para caracterizar y biopsiar las anomalías observadas en la resonancia magnética. Cuando se usa el ultrasonido para la detección, se pueden identificar anomalías que no son visibles con la mamografía, incluidas algunas que pueden requerir una biopsia. Muchas de las anomalías encontradas con la ecografía mamaria de detección no son cáncer (falsos positivos). Consulte la página de Detección de cáncer de mama para obtener más información. El ultrasonido se puede ofrecer como una herramienta de detección para mujeres que: tienen un alto riesgo de cáncer de mama y no pueden someterse a un examen de resonancia magnética. está embarazada o no debe exponerse a rayos X (que son necesarios para una mamografía). tienen aumento de la densidad de los senos: cuando los senos tienen mucho tejido glandular y conectivo y poco tejido graso (consulte la página Senos densos para obtener más información). Biopsia de mama guiada por ultrasonido Cuando un examen de ultrasonido revela una anormalidad mamaria sospechosa, un médico puede optar por realizar una biopsia guiada por ultrasonido. Debido a que el ultrasonido proporciona imágenes en tiempo real, a menudo se usa para guiar los procedimientos de biopsia. Por lo general, será necesario realizar un examen de ultrasonido antes de la biopsia para planificar el procedimiento y determinar si se puede usar este método de biopsia.

¿Cuáles son los beneficios frente a los riesgos?

Beneficios La mayoría de las ecografías no son invasivas (sin agujas ni inyecciones). Ocasionalmente, un examen de ultrasonido puede ser temporalmente incómodo, pero no debe ser doloroso. El ultrasonido está ampliamente disponible, es fácil de usar y menos costoso que otros métodos de diagnóstico por imágenes. Las imágenes por ultrasonido son extremadamente seguras y no utilizan ninguna radiación ionizante. La exploración por ultrasonido brinda una imagen clara de los tejidos blandos que no se ven bien en las imágenes de rayos X. El ultrasonido proporciona imágenes en tiempo real, lo que lo convierte en una buena herramienta para guiar procedimientos mínimamente invasivos, como biopsias con aguja y aspiración de líquidos. Las imágenes por ultrasonido pueden ayudar a detectar lesiones en mujeres con senos densos. La ecografía puede ayudar a detectar y clasificar una lesión mamaria que no se puede interpretar adecuadamente solo con una mamografía. Usando ultrasonido, los médicos pueden determinar que muchas áreas de preocupación clínica se deben a tejido normal (como lóbulos de grasa) o quistes benignos. Para la mayoría de las mujeres de 30 años o más, se usará una mamografía junto con una ecografía. Para las mujeres menores de 30 años, el ultrasonido por sí solo suele ser suficiente para determinar si un área de interés necesita una biopsia o no. Riesgos Para el ultrasonido de diagnóstico estándar, no se conocen efectos nocivos en humanos. La interpretación de un examen de ultrasonido del seno puede dar lugar a procedimientos adicionales, como ultrasonido de seguimiento y/o aspiración o biopsia. Muchas de las áreas que se pensaba que eran motivo de preocupación resultan ser no cancerosas (falsos positivos).

¿Cuáles son las limitaciones de la ecografía mamaria? La ecografía es una de las herramientas que se utilizan en las imágenes mamarias, pero no sustituye a la mamografía anual. Muchos cánceres no son visibles en la ecografía. Muchas calcificaciones que se ven en la mamografía no se pueden ver en la ecografía. Algunos cánceres de mama tempranos solo aparecen como calcificaciones en la mamografía. Los hallazgos de resonancia magnética que se deben al cáncer no siempre se ven con ultrasonido. Se puede recomendar una biopsia para determinar si una anomalía sospechosa es cáncer o no. La mayoría de los hallazgos sospechosos en la ecografía que requieren una biopsia no son cánceres. Muchas instalaciones no ofrecen exámenes de ultrasonido, incluso en mujeres con senos densos, y es posible que algunos planes de seguro no cubran el procedimiento. Es importante elegir un centro con experiencia en ecografía mamaria, preferiblemente uno en el que los radiólogos se especialicen en imágenes mamarias.